【体检项目】常规检查——外科检查
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外科检查是对一般情况(身高、体重、体重指数、营养情况)、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊与其它等等的一般检查。
男女性的外科检查有所差异
男性外科：通过体格检查方法，检查男性外科系统（皮肤、甲状腺、骨关节、肛肠、前列腺、外生殖器）等重要脏器基本情况，发现常见外科疾病线索。
女性外科：通过体格检查方法，检查女性外科系统（皮肤、甲状腺、乳房、骨关节、肛肠）等重要脏器基本情况，发现常见外科疾病线索。
外科检查流程
病史采集询问：医生会详细询问受检者既往的外科手术史 肺部、肝胆、消化系、泌尿系统、甲状、乳腺等。既往明确诊断过的外科的相关疾病；既往发生过的运动系统的损伤和相关疾病；与外科疾病有关的恶性肿瘤家族史肺癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、甲状腺癌等。
主要自觉症状:
1.与消化道有关的症状便血,排便习惯改变,大便性状改变等。
2.与排尿有关的症状尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿线细、尿无力、尿滴沥、排尿困难等。
皮肤软组织检查：
1.颜色 全身皮肤的颜色是否均匀正常,有无苍白、发红等异常改变。仅见肢端苍白,可能与血管性疾病有关。
2.皮疹 出现斑疹、丘疹、疱疹等建议皮肤科就诊。
3.瘢痕 多见于手术、外伤或病变愈合后,如有局部瘙痒红肿,建议皮肤科就诊。
4.皮下结节及肿块
(1)血管瘤:局部轻微隆起,呈红色或青紫色,压之可稍褪色,肿块质地软,可有触痛。大多需手术治疗。
(2)粉瘤:局部隆起,顶部有尖呈黑色。多为疖肿形成,有反复感染的病例可手术切除。
(3)疖肿:发生在皮肤,是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,表现为红、肿、痛，直径小于2cm。化脓后中心呈白色,有波动感。应及时治疗,防止加重。
(4)痈:有多个毛囊同时感染,比疖的炎症浸润范围大,对全身的影响大,应早治疗。
(5)脂肪瘤:好发于躯干和四肢,质软可有假囊性感,无痛,体积可巨大。极少有恶变。如无症状可不处理。
(6)纤维瘤:位于皮肤及皮下的纤维组织肿瘤,瘤体不大,质硬,生长缓慢。自感或压迫有痛感。直经一般在1厘米以内,增大或有症状者应切除。
淋巴结检查：人体淋巴结分为深部和浅表两大部分,由于深部淋巴结不能触及,故临床主要检查浅表淋巴结,这些淋巴结平时很小,直径多在0.2-0.5cm之间,质地柔软,表面平滑,与毗邻组织无粘连,亦无压痛,不易触及。
检查方法：顺序按耳前、耳后、部、颌下、下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上，腹股沟、腘（guó）窝检查。检查时受检者局部肌肉放松,使表面皮肤松弛，由浅入深地进触诊。
触诊：注意淋巴结的大小、数目、硬度、压痛、活动度、波动以及与皮肤和毗邻组织有无粘连，皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等,同时询问可能相关的疾病情况并检查可能为起局部淋巴结肿大的原发部位。
甲状腺检查:
检查方法:
1.视诊 受检者端坐位,解开领口衣扣,暴露颈前部,观察颈前有无隆起包块。取端坐位,正视前方,嘱受检者做吞咽动作,帮助观察。
2.触诊 推荐双手触诊法。有站立在受检者前面或后面两种方法。
(1)站在受检者前面时:用拇指从胸骨切迹向上触摸气管前软组织,一手拇指施压于
一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。同样方法检查另一侧。
(2)站立在受检者后面时:用示指从胸骨切迹向上触摸,检查甲状腺峡部,用类似前
面的触诊方法,检查甲状腺侧叶。两种方法均嘱受检者做吞咽动作,感受、判断随吞咽上下活动的甲状腺有无肿大和包块,注意其大小、质地、边界、触痛、结节及震颤。正常腺体不能触及。
乳腺检查：乳腺检查主要观察乳腺发育情况，是否对称，是否存在畸形，同时进行乳腺触诊检查。
脊柱和四肢关节检查：
观察脊柱生理弯曲、活动情况，是否存在畸形及侧弯。四肢发育、活动情况，观察是否存在畸形、水肿及血管曲张。
肛门直肠检查：
包括肛门外观检查、肛门指检、前列腺及肛门镜检查。
检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、直肠狭窄、慢性肛瘘、肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿等。
检查方法：受检者取站立弯腰位或膝胸卧位。按“体位+时钟方向”记录。
1.视诊 检查者用手分开受检者臀部,观察肛门及其周围皮肤颜色及皱褶,正常颜
色较深,皱褶自肛门向外周呈放射状。并应观察肛门周围有无脓血，黏液,肛裂,外痔,痿管口,溃疡或脓肿等。
2.触诊 肛门和直肠触诊通常称为肛诊或直肠指诊。检查时受检者取站立弯腰位，
膝胸卧位或左侧卧位。检查者右手戴手套或示指戴指套,涂以润滑剂,将示指置于肛门外口轻轻按摩,待受检者肛门括约肌适当放松后,再徐徐插人肛门进入直肠内。先检查肛门括约肌的紧张度,再查肛管及直肠的内壁。
(二)异常体征及其临床意义
1.肛口剧烈触痛,常见于肛裂及急性感染者;
2.触痛并伴有波动感,见于肛门,直肠周围脓肿;
3.直肠内触及柔软光滑而有弹性的包块,多为直肠息肉;
4.触及坚硬,凹凸不平的包块,应考虑直肠癌;
5.指诊后指套表面带有黏液,脓液或血液,应进一步做内镜检查。
泌尿生殖器检查：
男性体检者包括外观检查，阴茎、阴囊及睾丸、附睾触诊。
前列腺检查：应先询问受检者是否检查前列腺特异抗原，如有应先抽血，再行外科检查。
前列腺触诊应检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度等。除有病变者，精囊一般不易触之。
前列腺增大程度的描述Ⅰ度增生：前列腺较正常增大1.5～2倍，中间沟变浅，突入直肠高度为1～2cm。Ⅱ度增生：腺体中度增大，大于正常2～3倍，中央沟消失或略有突出，突入直肠高度2～3cm。Ⅲ度增生：腺体增大严重，突入直肠高度3cm以上，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。
女性体检者则进行妇科专科检查等。
不适宜人群：孕妇、新生儿。
注意不要摄入过多食物，以免影响检查结果。
由于肛诊可能会带来不适感，所以病人应该积极配合医生的检查。
体检前要吃好睡好，保持平常心态，避免焦虑及恐惧。
